Jaka jest cena przeszczepu szpiku kostnego w Turcji?
Koszt przeszczepu szpiku kostnego w Turcji wynosi od 68 000 zł do 150 000 zł w przypadku przeszczepów autologicznych (wykorzystujących własne komórki macierzyste pacjenta) oraz od 190 000 zł do 470 000 zł w przypadku przeszczepów allogenicznych (wykorzystujących komórki macierzyste zgodnego dawcy). W Polsce procedura ta jest finansowana ze środków publicznych dla osób objętych ubezpieczeniem.
| Autologiczny przeszczep szpiku kostnego w Turcji | 68 000 zł - 150 000 zł |
| Allogeniczny przeszczep szpiku kostnego w Turcji | 190 000 zł - 470 000 zł |
Wprowadzenie
Przeszczep szpiku kostnego to zabieg ratujący życie dla wielu pacjentów zmagających się z ciężkimi chorobami, takimi jak białaczka (nowotwór krwi), inne nowotwory czy niektóre choroby dziedziczne.
Gdy inne metody leczenia nie przyniosły oczekiwanego wyleczenia, przeszczep szpiku kostnego (BMT) bywa jedyną szansą na uratowanie chorego.
Procedura ta, której celem jest zastąpienie komórek macierzystych pacjenta, ewentualnie komórkami pochodzącymi od zdrowego dawcy, objęła w Europie w 2021 roku 43 109 pacjentów i 47 412 przeszczepów, z czego 58% stanowiły autoprzeszczepy, a 42% alloprzeszczepy[1].
Turcja, dysponująca dobrze wyposażonymi ośrodkami transplantacyjnymi oferującymi przystępne koszty, przyjmuje pacjentów z całego świata, dając im tym samym dodatkową szansę na wyleczenie w ramach podróży medycznej.
Czym jest przeszczep szpiku kostnego?
Szpik kostny to miękka, gąbczasta substancja znajdująca się wewnątrz kości. Wyróżnia się szpik kostny żółty i szpik kostny czerwony.
Ten ostatni, złożony z hematopoetycznych komórek macierzystych, produkuje różne istotne dla prawidłowego funkcjonowania organizmu komórki krwi (krwinki białe, krwinki czerwone, płytki krwi).
Gdy szpik kostny nie pracuje prawidłowo z powodu chorób takich jak białaczka czy anemia aplastyczna, przeszczep szpiku kostnego (nazywany też przeszczepem komórek macierzystych lub przeszczepem komórek krwiotwórczych) może okazać się konieczny.
Proces ten pozwala zastąpić chory lub uszkodzony szpik zdrowymi komórkami pochodzącymi od samego pacjenta, od zgodnego i zdrowego dawcy, a nawet z krwi pępowinowej.
Celem tego zabiegu jest przywrócenie prawidłowej produkcji komórek krwi oraz odbudowa układu odpornościowego pacjenta.
Jaka jest długość życia po przeszczepie szpiku kostnego?
Nie istnieje jedna długość życia po przeszczepie: zależy ona od choroby, jej stadium i rodzaju przeszczepu. Po alloprzeszczepie w ostrej białaczce szpikowej (AML) w pierwszej całkowitej remisji całkowite przeżycie dwuletnie sięga 68 do 70%[2]. U pacjentów w wieku 60 lat i starszych przeszczepionych z powodu AML bez choroby resztkowej wynosi ono 49% w perspektywie 5 lat[3].
Jaka choroba wymaga przeszczepu szpiku kostnego?
Przeszczep szpiku kostnego jest przeznaczony dla pacjentów cierpiących na ciężkie choroby układu krwiotwórczego oraz niektóre nowotwory. Dotyczy zarówno kobiet, jak i mężczyzn, a także dzieci.
Oto główne choroby, w których przeszczep szpiku kostnego może okazać się konieczny:
- Białaczka (limfoblastyczna, szpikowa);
- Chłoniaki;
- Szpiczak mnogi;
- Zespoły mielodysplastyczne (MDS) i mieloproliferacyjne (MPN);
- Ciężka anemia (aplastyczna, sierpowatokrwinkowa, Fanconiego);
- Talasemia;
- Niedobory odporności.
Zabieg ten można również zastosować, aby odbudować komórki poważnie uszkodzone w wyniku intensywnego leczenia, takiego jak chemioterapia czy radioterapia, w celu leczenia innej choroby (niektóre guzy lite, stwardnienie rozsiane itp.)
Jakie są różne rodzaje przeszczepu szpiku kostnego wykonywane w Turcji?
Tureckie placówki specjalizujące się w procedurach transplantacji szpiku kostnego są, podobnie jak ich europejskie odpowiedniki, wyposażone do wykonywania wszystkich istniejących rodzajów przeszczepu.
Autologiczny przeszczep szpiku kostnego
W ramach autologicznego przeszczepu szpiku kostnego, czyli autotransplantacji, pacjent otrzymuje transplantację własnych zdrowych komórek macierzystych. Są one zazwyczaj pobierane przed intensywnym leczeniem przeciwnowotworowym, a następnie podawane z powrotem po jego zakończeniu w celu odbudowy układu odpornościowego i produkcji płytek krwi. W szpiczaku wydłuża on przeżycie wolne od progresji, ale nie całkowite przeżycie[4].
Allogeniczny przeszczep szpiku kostnego
Allogeniczny przeszczep szpiku kostnego polega na transferze komórek macierzystych pochodzących od dawcy zgodnego z pacjentem. Procedura ta służy zastąpieniu wadliwego lub chorego szpiku kostnego pacjenta zdrowymi komórkami macierzystymi w celu przywrócenia jego prawidłowej funkcji.
Wyróżnia się różne rodzaje allogenicznych przeszczepów szpiku kostnego w zależności od pochodzenia dawcy:
- dawcą jest całkowicie zgodny bliski krewny (często brat lub siostra). Jeśli dawcą tym byłby bliźniak pacjenta, mówi się wówczas o przeszczepie syngenicznym (izoprzeszczepie). Jak wspomniano wyżej, komórki macierzyste mogą też pochodzić z krwi pępowinowej;
- dawcą jest bliski krewny, ale zgodność antygenów tkankowych nie jest całkowita (50%). Ten tak zwany przeszczep haploidentyczny wymaga dodatkowych środków technicznych;
- dawca nie jest spokrewniony, ale wykazuje pełną zgodność;
Skąd pochodzi przeszczep w alloprzeszczepie?
Przeszczep w alloprzeszczepie pochodzi od zgodnego dawcy, spokrewnionego lub zarejestrowanego w rejestrze. W Polsce dawstwo jest bezpłatne, anonimowe i odwołalne: dawca może zmienić decyzję w każdej chwili przed pobraniem, a za oddanie komórek nie można żądać ani wypłacać żadnego wynagrodzenia[5].
Wytyczne Światowej Organizacji Zdrowia stosują tę samą zasadę do komórek: dawstwo bez rekompensaty finansowej, zakaz płatnej reklamy, identyfikowalność[6]. Cena alloprzeszczepu nigdy więc nie wynagradza dawcy.
Jak przebiega przeszczep szpiku kostnego w Turcji?
Przebieg transplantacji szpiku kostnego różni się w zależności od rozważanego rodzaju przeszczepu.
Przebieg autologicznego przeszczepu szpiku kostnego w Turcji
W pierwszym etapie przeprowadza się bezpieczne pobranie komórek macierzystych pacjenta, albo chirurgicznie z kości biodrowej (znieczulenie ogólne), albo przez zwykłe pobranie krwi (krew obwodowa) po stymulacji lekami.
Biolodzy izolują komórki macierzyste, które są następnie oczyszczane i zamrażane.
Gdy pacjent zakończy intensywne leczenie (chemioterapię lub radioterapię), podaje się mu z powrotem jego zdrowe komórki. Podanie przeszczepu odbywa się poprzez wlew do żyły, zazwyczaj za pomocą cewnika (cienkiej i elastycznej rurki).
Przebieg allogenicznego przeszczepu szpiku kostnego w Turcji
Przed transplantacją pacjent jest przygotowywany, aby zwiększyć szanse powodzenia. Podaje mu się chemioterapię, której czas trwania zależy od protokołu. Jej celem jest wyeliminowanie wszystkich komórek nowotworowych pozostających w szpiku kostnym, aby mogły zostać zastąpione zdrowymi komórkami.
Po zakończeniu chemioterapii przeszczep szpiku kostnego wykonuje się dożylnie, jak przy transfuzji, powoli i pod nadzorem medycznym.
W każdym przypadku pacjent pozostaje pod ścisłą obserwacją do wyjścia z aplazji. Po alloprzeszczepie mieloablacyjnym wszczepienie neutrofili następuje medianowo około 18 do 20 dni[7].
Jakie są ryzyka przeszczepu szpiku kostnego?
Po przeszczepie szpiku kostnego głównym powikłaniem właściwym dla transplantacji z dawcą (allogenicznych) jest choroba przeszczep przeciw gospodarzowi (GvHD): jej postać przewlekła dotyczyła 49% pacjentów po roku w jednej z kohort[8]. Aby ograniczyć to ryzyko, pacjent otrzymuje leczenie immunosupresyjne. Są to leki zaprojektowane specjalnie, aby powstrzymać odpowiedź immunologiczną organizmu na obce komórki.
Ryzyko infekcji jest ogromne: po alloprzeszczepie śmiertelność niezwiązana z nawrotem sięga 49% po roku u pacjentów z inwazyjną infekcją grzybiczą, wobec 16% bez niej[9]. Aby uniknąć ewentualnych powikłań, pacjent pozostaje w izolacji w sterylnym pomieszczeniu i otrzymuje wymagane leczenie i opiekę medyczną, zarówno w celu zapobiegania, jak i leczenia.
Dlaczego wybrać Turcję na przeszczep szpiku kostnego?
Turcja, a zwłaszcza Stambuł, aglomeracja bogata w placówki ochrony zdrowia, położona nad słynnym Bosforem, jest coraz chętniej wybieranym celem turystyki medycznej. I nic dziwnego!
Od kilkudziesięciu lat Turcja rozwija swoje ośrodki przeszczepu szpiku kostnego. Żadna zidentyfikowana publikacja nie porównuje jednak ich wyników z wynikami innych krajów.
W Turcji praktykują hematolodzy specjalizujący się w przeszczepach. Mają solidne doświadczenie w onkohematologii, niektórzy zajmują się tą dziedziną od kilkudziesięciu lat.
Tureckie szpitale przestrzegają rygorystycznych norm nowoczesnej medycyny, o czym świadczy uzyskanie przez nie licznych akredytacji międzynarodowych. Ośrodki przeszczepu komórek macierzystych w Turcji uczestniczą zresztą w badaniach EBMT (Europejskiego Towarzystwa Transplantacji Krwi i Szpiku Kostnego).
Ponadto koszty leczenia w Turcji są niższe niż w wielu krajach europejskich. W Polsce przeszczep jest finansowany ze środków publicznych dla osób objętych ubezpieczeniem[10].
Znane ze spersonalizowanego i troskliwego podejścia do pacjentów międzynarodowych, kliniki i szpitale w Stambule i innych tureckich miastach oferują kompleksowe programy opieki.
Jak długo trzeba zostać w Turcji po przeszczepie szpiku kostnego?
W przypadku autologicznego przeszczepu szpiku kostnego pobyt w Turcji obejmuje pobranie komórek, intensywne leczenie, ponowne podanie i wyjście z aplazji. Hospitalizacja jest następnie uzupełniona ambulatoryjną obserwacją medyczną, której czas ustala zespół zgodnie z protokołem.
W przypadku allogenicznego przeszczepu szpiku kostnego (dawca spokrewniony lub niespokrewniony) hospitalizacja trwa medianowo 27 do 31 dni po kondycjonowaniu mieloablacyjnym w badaniu północnoamerykańskim[7]. Opieka jest następnie kontynuowana przez lata.
Jak wybrać najlepszy szpital do przeszczepu szpiku kostnego w Turcji?
Aby wybrać placówkę najlepiej dopasowaną do Państwa leczenia przeszczepem szpiku kostnego, warto zasięgnąć informacji w kilku kwestiach:
- Rodzaje przeszczepów szpiku kostnego, które są tam wykonywane;
- Ewentualny limit wieku pacjenta; niektóre ośrodki przeszczepu szpiku kostnego nie przyjmują dzieci;
- Doświadczenie lekarza lub lekarzy;
- Koszt kompleksowej opieki nad przeszczepem, w tym ewentualne poszukiwanie dawcy.
Najczęściej zadawane pytania
Jaki jest czas rekonwalescencji po przeszczepie szpiku kostnego w Turcji?
Rekonwalescencja przebiega etapami. Po alloprzeszczepie mieloablacyjnym neutrofile pojawiają się ponownie medianowo około 18 do 20 dni[7]. Opieka jest następnie kontynuowana do końca życia: lata później ryzyko nowotworu wtórnego pozostaje wysokie[11].
Ile kosztuje przeszczep szpiku kostnego w Polsce?
W Polsce rzeczywisty koszt autoprzeszczepu wynosi od 120 000 zł do 200 000 zł, a alloprzeszczepu od 200 000 zł do ponad 600 000 zł. Dla osób objętych ubezpieczeniem przeszczep jest finansowany ze środków publicznych[10]: pacjent nie płaci tych kwot.
Jaki jest odsetek powodzeń przeszczepu szpiku kostnego w Turcji?
Nie istnieje ogólny odsetek powodzeń: przeżycie zależy od choroby i rodzaju przeszczepu, od 56% w perspektywie 4 lat dla chłoniaka T poddanego alloprzeszczepowi[8] do 93% w perspektywie 10 lat dla choroby nienowotworowej u dziecka[11]. Nie opublikowano żadnych danych dotyczących samej Turcji.
Jakie są skutki uboczne przeszczepu szpiku kostnego?
Przeszczep może wywołać nudności, wymioty, ból, anemię, gorączkę i krwawienia. Aplazja naraża na infekcje, czasem ciężkie. Po alloprzeszczepie dochodzi choroba przeszczep przeciw gospodarzowi, przewlekła u 49% pacjentów po roku w jednej z kohort[8].
Jak długo trwa procedura przeszczepu szpiku kostnego?
Ponowne podanie przeszczepu odbywa się dożylnie, jak transfuzja. Poprzedza je kondycjonowanie chemioterapią i następuje po nim izolacja do wyjścia z aplazji, przy medianie hospitalizacji 27 do 31 dni po alloprzeszczepie mieloablacyjnym[7].
Jak długo trzeba czekać na dawcę w Turcji?
Nie opublikowano żadnego referencyjnego czasu oczekiwania, nawet przez rejestr France Greffe de Moelle. W przypadku dawcy niespokrewnionego poszukiwania prowadzone są przez połączone rejestry: w 2023 roku 91,1% przeszczepów przekazanych pacjentom francuskim pochodziło z zagranicy[12].
Kto może zostać dawcą komórek macierzystych?
Każda zdrowa osoba w wieku od 18 do 35 lat może oddać komórki macierzyste. Zgodność między rodzeństwem wynosi 1/4; poza rodziną potencjalnego dawcę znajduje się tylko u 47% badanych pacjentów[13], stąd sens badania rodzeństwa.
Przeszczep szpiku kostnego a przeszczep rdzenia kręgowego, czy to to samo?
Nie. Szpik kostny to tkanka znajdująca się w kościach, która wytwarza komórki krwi. Rdzeń kręgowy należy do układu nerwowego, znajduje się w kręgosłupie: jego schorzenia wymagają chirurgii kręgosłupa.
Źródła i piśmiennictwo
- Passweg JR, Baldomero H, Ciceri F, et al. Hematopoietic cell transplantation and cellular therapies in Europe 2021. The second year of the SARS-CoV-2 pandemic. A Report from the EBMT Activity Survey. Bone Marrow Transplantation. 2023. Zobacz źródło
- Malard F, Labopin M, Cho C, et al. Ex vivo and in vivo T cell-depleted allogeneic stem cell transplantation in patients with acute myeloid leukemia in first complete remission resulted in similar overall survival. Journal of Hematology & Oncology. 2018. Zobacz źródło
- Backhaus D, Brauer D, Pointner R, et al. A high hematopoietic cell transplantation comorbidity Index (HCT-CI) does not impair outcomes after non-myeloablative allogeneic stem cell transplantation in acute myeloid leukemia patients 60 years or older. Bone Marrow Transplantation. 2023. Zobacz źródło
- Attal M, Lauwers-Cances V, Hulin C, et al. Lenalidomide, Bortezomib, and Dexamethasone with Transplantation for Myeloma. New England Journal of Medicine. 2017. Zobacz źródło
- Agence de la biomédecine. Cadre légal pour le don et la greffe de moelle osseuse. 2026. Zobacz źródło
- Organisation mondiale de la santé. Principes directeurs de l’OMS sur la transplantation de cellules, de tissus et d’organes humains, résolution WHA63.22. 2010. Zobacz źródło
- Freyer CW, Gier S, Moyer ME, et al. Leucovorin Rescue After Methotrexate Graft-Versus-Host Disease Prophylaxis Shortens the Duration of Mucositis, Time to Neutrophil Engraftment, and Hospital Length of Stay. Transplantation and Cellular Therapy. 2021. Zobacz źródło
- Epperla N, Ahn KW, Litovich C, et al. Allogeneic hematopoietic cell transplantation provides effective salvage despite refractory disease or failed prior autologous transplant in angioimmunoblastic T-cell lymphoma: a CIBMTR analysis. Journal of Hematology & Oncology. 2019. Zobacz źródło
- Busca A, Passera R, Maffini E, et al. Hematopoietic cell transplantation comorbidity index and risk of developing invasive fungal infections after allografting. Bone Marrow Transplantation. 2018. Zobacz źródło
- Assurance Maladie. À quoi sert la prise en charge en Affection Longue Durée (ALD) exonérante ? ameli.fr. 2026. Zobacz źródło
- Kahn JM, Brazauskas R, Tecca HR, et al. Subsequent neoplasms and late mortality in children undergoing allogeneic transplantation for nonmalignant diseases. Blood Advances. 2020. Zobacz źródło
- Agence de la biomédecine. Registre France Greffe de Moelle, synthèse des activités 2023. 2024. Zobacz źródło
- Tozatto-Maio K, Torres MA, Degaide NHS, et al. HLA-Matched Unrelated Donors for Patients with Sickle Cell Disease: Results of International Donor Searches. Biology of Blood and Marrow Transplantation. 2020. Zobacz źródło
